隨著國家健康醫療大資料政策的推行，電子病歷作為其中的基礎資料庫之一，在醫院的資訊系統中的地位不斷攀升。針對電子病歷在健康醫療大資料的發展問題，動脈網專訪了國內最具代表性的幾家電子病歷企業的專家。

南京都昌資訊科技有限公司是一家新興的技術型軟體開發企業。公司雖然年輕，但成員卻是長期從事於電子病歷行業的專家。團隊不僅深刻認識電子病歷行業規律，並且掌握了難以替代的核心技術。

都昌資訊目前主打產品為DCWriter電子病歷編輯器軟體，是電子病歷行業市場中的新興產品。經過多年發展，DCWriter已經被國內近200家醫療資訊化軟體廠商採購並使用。國內有大約1/4的醫療機構（包括二級三級醫院和基層醫療機構）正在執行著DCWriter等產品。

為了解都昌資訊在電子病歷和健康醫療大資料的進展情況，動脈網專訪了南京都昌資訊科技有限公司CTO袁永福，以下為動脈網採訪的精彩內容：

永福，南京都昌資訊科技有限公司首席技術官公司創始人

2008年度C#方面的微軟MVP（微軟技術社群頂級榮譽）

2011年由電子工業出版社出版了《精通C#程式設計》

2013年由電子工業出版社出版了《從畢業生到程式設計師-使用C#開發商業軟體》

專科化、科研化、整合化，醫院對電子病歷系統的三大需求

現階段，醫院對於電子病歷系統的需求主要有三個方面：專科化、科研化、整合化。

過去，醫院的電子病歷是全院電子病歷系統，相當於一群人吃大鍋飯。隨著電子病歷在醫院內使用範圍越來越廣、越來越深，各個科室對於電子病歷產生了特定的業務需求，也就是專科化需求。

國家分級診療的推行，讓三甲醫院接觸到的疑難雜症越來越多，小病慢病則越來越少。這導致大醫院的科學研究屬性的提升，醫生的工作重點也相應的調整。科研，成為了三甲醫院醫生的重要工作內容之一。醫生也開始思考，如何提升治療效果，怎樣提高患者的生活質量。於是電子病歷的科研化，成了第二大需求。

整合化是第三大需求，簡單來說，就是資料的互聯互通。即使是在大型三甲醫院裡，各個系統之間也難以完全實現互聯互通。

隨著國家健康醫療大資料推行，醫院資料的整合化成為了發展的核心之一。醫院的各個科室，其業務流程雖然千變萬化，但它們的業務資料卻具有很大的相似度。

都昌資訊把醫院各個科室的業務資料高度抽象化，設計出一套醫療業務資料文件物件模型。在此基礎上，打造了一個業務系統體系核心。在核心的基礎上，根據不同的科室，生成具體的業務描述資料模型，再加上業務流程，最終形成專科化的電子病歷賦能框架。

都昌資訊的合作伙伴，基於專科電子病歷賦能框架，能夠快速地搭建出專科電子病歷軟體。

就如同蓋樓房時，樑+柱子+承重牆做起來的鋼筋混凝土結構，支撐起了整棟大樓。而各種電子病歷產品，就是根據電子病歷賦能框架，搭建的不同功能和類別的房屋，如停車場、商場、酒店、住宅……

醫院科研的需求，涉及到大量的資料處理。需要的資料既要有廣度，又有深度。資料的深度，是指醫院裡住院、門診，包括各種裝置所產生的龐大、長期的積累資料。資料的廣度，意味著不單只是一個院區，一家醫院，還包括其他醫院的住院門診資料。

患者的疾病往往是一個長期治療的過程，並不是某一次住院的資料就能完全涵蓋到。只有當資料擁有了廣度和深度，才有可能出現電子病歷的科研化應用。

針對醫院專科化、科研化和整合化的需求，都昌資訊的做法是：

1、病歷資料和業務資料結構開放透明。只有當資料開放透明之後，才可以被引用和解析。

2、底層架構和共享管道。由於電子病歷賦能框架在不同醫院或軟體內執行，各個系統由於採用相同的底層框架，系統與系統之間的資料互聯互通變得十分容易。

都昌資訊在同一個框架內部，架設了很多資料共享管道，可以快速地進行各種資料的傳輸和共享，這樣就能在技術上做到資料收集的廣度和深度，從而支撐了電子病歷的科研化應用。

電子病歷賦能框架和完整軟體的差別

電子病歷賦能框架與電子病歷系統最大的區別，就在於它作為一種軟體中介軟體，並不是一個獨立的軟體，所以不能夠獨立執行。它必須要嵌入到電子病歷系統中，才能夠真正發揮作用。而電子病歷系統是一套完整的系統，可以安裝、執行、使用。

電子病歷賦能框架，是電子病歷系統內部最核心的部件。就好比一部手機和手機中的CPU的關係。都昌資訊的合作伙伴，就像那些手機廠商一樣，從都昌資訊採購CPU，然後裝進手機內部，最終成為一部完整的手機。

都昌資訊的戰略核心是賦能，它包含三個方面：

1、賦予醫院自主開發醫院資訊系統的能力；

2、賦予醫院快速響應業務科室需求的能力；

3、助力醫療資訊化建設發展。

在賦能的戰略思想指導之下，都昌資訊確定了產品在細分市場的選擇，也就是電子病歷編輯器。與單純的電子病歷產品相比，它具有以下優點：

1、電子病歷編輯器的客戶需求比較穩定，沒有太多的需求變更。

2、電子病歷編輯器的技術難度很大，國內少有公司能開發。

3、電子病歷編輯器容易產品化，醫院之間近乎通用。

都昌資訊提供兩個版本的電子病歷編輯器控制元件，包括桌面版和BS版，也就是雲端多平臺版。一些醫院互聯互通的需求，可以通過雲端版來實現。

電子病歷資料的可解析與標準化，是健康醫療大資料的形成基礎

在醫院內部系統中的資料，更多是電子病歷系統產生的資料。但出了醫院，將各家醫院的資料融合在一起，就成了PHR（個人健康檔案）。從院內提取資料出來，再到院外進行合併，這兩個過程都是以互聯互通為基礎。

在這方面，都昌資訊的電子病歷編輯器檔案格式有兩大優勢：一是可解析，二是標準化。

都昌資訊的開放檔案格式，第三方公司可以通過應用軟體直接解析，並且不需要依賴都昌資訊的軟體產品。正是得益於這種便捷，所以資訊化公司建設的區域醫療資訊化系統，能夠實現資料的高速分析、上傳、下載、合併。這樣一來，資訊化公司就能很方便地將電子病歷升級為的個人健康檔案。

標準化方面，由於不同醫院採用的電子病歷檔案格式一致，因此把相同格式的資料進行串接，就變得十分簡單，這也對電子病歷的互聯互通，以及健康醫療大資料的形成奠定了良好的基礎。

底層賦能，解放資訊化公司和醫院資訊科

對不少資訊化公司公司來說，自己開發電子病歷編輯器控制元件並不划算。假設是北京的一個開發團隊，高昂的人力成本，讓2年的開發費用將近千萬，再加上產品後續的維護費，成本還要更高。

所以，對於專案型公司來說，核心利益更多考慮的是專案開發和軟體交付，而非底層技術的研發。而作為技術驅動的都昌資訊，底層技術便是公司的核心競爭力。

都昌資訊的電子病歷編輯器，在功能完備的基礎上，通過團隊後續的技術支援，能讓資訊化公司的軟體開發和實施時間大大縮短。

在與資訊化公司合作的基礎之上，都昌資訊又開始直接和醫院資訊科合作，幫助它們開發更簡單、更快捷的電子病歷產品。

過去，通過招標模式採購進醫院的資訊化公司，對於醫院資訊化建設的把控力度較大。出於成本考量，資訊化公司往往儘可能採用通用的產品開發，儘可能少地進行定製開發。

但對醫院來說，醫療軟體的成本包含兩個方面：一是採購成本，二是整體擁有成本。

採購成本是中標價格，整體擁有成本是指醫院在軟體使用過程中產生的人力成本，如醫生和護士的學習和使用成本。

所以，在醫院看來，應該降低軟體的整體擁有成本。

一方面，醫院希望軟體高度定製化。另一方面，資訊化公司又想盡量避免定製化。這時，供需矛盾就產生了。

正因如此，越來越多的三甲醫院希望組建自己的團隊，來打造最適合的軟體。

然而，醫院的資訊科往往只有5、6個人。人員配備的不足，讓資訊科自己開發軟體產品難度太大。

都昌資訊通過賦能框架，幫助醫院資訊科解決軟體開發難題，將電子病歷產品的開發壁壘降到最低。由於是內部人員開發，因此軟體高度貼合醫護人員的日常工作，抵觸少，醫生操作起來就能快速上手。如此一來，醫院的軟體運營成本就能大大降低。

提升電子病歷的資料價值，賦能健康醫療大資料

病歷資料的價值來源於兩個基本要素：第一，資料可解析，是開放的。第二，資料是真實的。兩者缺一不可。

資料的真實性，很重要一點是軟體是否可靠，是否簡潔實用。電子病歷系統中的資料，歸根結底是醫生在臨床過程中完成的。如果軟體操作繁瑣，醫生在錄入資料時，難免會出現倦怠，這樣一來，錄入的資料的真實性就會大打折扣。

都昌資訊的電子病歷控制元件，在使用者體驗方面下足了功夫。結構化錄入、痕跡保留、快捷輔助錄入，全鍵盤操作等功能一應俱全。通過一個個功能細節，讓合作伙伴的系統變得人性化，讓醫生能夠又好又快地錄入資料，從而提升醫療資料的準確性。

另外一點是資料的開放性和可解析性。

都昌資訊電子病歷編輯器的文件格式是透明、開放的。生成的病歷文件是純粹的xml格式，這樣第三方機構就能很容易進行資料解析。

正是由於都昌資訊幫助合作伙伴做到了資料的真實性和開放性，以此為基礎，健康醫療大資料分析就有了一個紮實的基礎。

目前，全國範圍內，都昌資訊服務的軟體公司已將近200家。有大約1/4的醫療機構（包括二級三級醫院和基層醫療機構）正在執行著都昌資訊電子病歷編輯器控制元件等產品。