姜春華：我的學習過程（勤能補拙）

一、放棄文藝愛好，走上學醫道路，姜先生愛好詩詞文化書法

二、死記硬背《四言脈訣》、《藥性賦》、《歌頭湯訣》等

三、學習《黃帝內經》，用畫圖表的方法加深理解

四、從方藥主治及配伍學習規律

如：附子治脈沈微或欲絕，惡寒或背惡寒，四肢厥冷，漏汗不止，身疼痛，總概括起來：強心鎮痛。

五、強調從辨證論角度學和用中醫

六、張仲景方藥有限，可學習《外臺秘要》，它病癥多，藥物廣，方劑藥味不多，各家經驗方。《千金方》比較難學，藥味多，敘述癥狀多，不容易理解，可學臟腑綜合癥群的治療。

七、學習醫案技法：孫東宿《醫案》，陳菊生《診余舉隅》辯證論治精神強。其他醫案建議學習方藥，病理機制還是要用《傷寒論》條文去分析。

金壽山：路，是人走出來的

一、熱病大汗出而致神疲，益元散（滑石600g 甘草100g 朱砂30g），導熱下行，收汗鎮心。

二、通過處方學習別人的醫學經驗

三、對傷寒論整理歸類，以方歸類，以證歸類

四、三個勤：口勤（背熟）、手勤（提高古文）、筆勤（常書寫）

五、俞根初（浙江山陰(今紹興市)陶裏人）：凡病之屬陽明少陰厥陰而宜涼瀉清滋者，十有七八；如太陽太陰少陰之宜溫散溫補者，十僅三四；表裏雙解，三焦並治，溫涼合用，通補兼施者，居數最多。

六、死亡經驗教訓：青年時候曾治一濕溫病人，病已多日，心下痞悶不舒，大便不通，舌苔黃，有可下之征，用小陷胸湯加味，服藥後得利，胸腹寬暢，但隨即衰竭而死。病家歸咎於命而不歸咎於醫，但我終覺得小陷胸湯用得不對頭，有內疚之心，而不明其所以然。後來深入研究葉天士的《溫熱論》，讀到“濕溫病，大便溏，為邪未盡；必大便硬，乃為無濕，始不可再攻”

葉天士原文：

裏結陽明

再論三焦不從外解，必致裏結。裏結於何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，謂其不可下也。惟傷寒熱邪在裏，劫爍津液，下之宜猛；此多濕熱內摶，下之宜輕。傷寒大便溏，為邪已盡，不可再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，乃為無濕，始不可再攻也。 再人之體，脘在腹上，其位居中，按之痛；或自痛；或痞脹；當用苦泄，以其入腹近也。必驗之於舌：或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之。若白不燥；或黃白相兼；或灰白不渴；慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解裏先結者；或邪郁未伸；或素屬中冷者；雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯以達歸於肺，如近世之杏、蔻、橘、桔等，輕苦微辛，具流動之品可耳。 前雲舌黃或濁，當用陷胸、瀉心，須要有地之黃，若光滑者，乃無形濕熱，已有中虛之象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入裏，表癥必無，或存十之一二。亦須驗之於舌：或黃甚；或如沈香色；或如灰黃色；或老黃色；或中有斷紋。皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等皆可。若未現此等舌，不宜用此等藥。恐其中有濕聚太陰為滿；或寒濕錯雜為痛；或氣壅為脹，又當以別法治之矣。

七、讀書百遍其義自見，只要功夫深，總有一旦會豁然貫通，一通百通，左右逢源。

八、不學《黃帝內經》而治學，猶如無根之萍。

讀名老中醫之路筆記（三）