17種抗癌藥納入醫保報銷，有人歡喜有人“愁”
億歐大健康10月10日訊息，經過3個多月的談判，17種抗癌藥成功納入醫保報銷目錄。今日，國家醫療保障局釋出《關於將17種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》，公佈了新納入醫保報銷的12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥。
本次納入藥品目錄的17個藥品均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。上述藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格，平均低36%。
（圖片來源：菠蘿因子）
通知稱，國家醫療保障局組織專家按程式與部分抗癌藥品進行談判，將阿扎胞苷等17種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類範圍，並確定了醫保支付標準。各省（區、市）醫療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付範圍。目前未實現城鄉居民醫保整合的統籌地區，也要按規定及時將這些藥品納入新型農村合作醫療支付範圍。
此外， “醫保支付標準”所規定的支付標準包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用，基本醫保基金和參保人員分擔比例由各統籌地區確定。規定的支付標準有效期截至2020年11月30日，有效期滿後按照醫保支付標準有關規定進行調整。
在藥物使用和費用控制方面，通知規定，各統籌地區要採取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實際發生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償，並在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執行談判藥品限定支付範圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監控和分析，確保醫保基金安全。
繼5月31日正式掛牌之後，國家醫保局便馬不停蹄地開啟抗癌藥品談判。6月，國家醫療保障局剛按照國務院抗癌藥降稅降價工作部署，啟動目錄外抗癌藥醫保準入專項談判。由國家醫保局專家庫抽取的談判專家組專家參與。
今年8月17日，國家醫療保障局再將12家企業的18個品種納入新一輪抗癌藥醫保準入專項談判範圍。包括阿昔替尼片、甲磺酸奧希替尼片、尼洛替尼膠囊等治療非小細胞肺癌、結直腸癌、腎細胞癌、黑色素瘤、慢性髓性白血病、多發性骨髓瘤等多個癌種的藥物。
三個月後，17種抗癌藥“勝出”。 此次國家醫保局談判結果的公佈對於兩方式明顯的利好，第一是原本負擔不起上述抗癌藥的患者， 大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格，這對於腫瘤患者的用藥負擔是極大地減輕。
第二則是具有核心研發能力的創新藥企業。審批手續、臨床實驗的簡化和新藥研發成本再度降低指日可待。 國家醫療保障局局長鬍靜林在採訪中也表示，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續期還比較長，那麼通過醫保對這些優質創新藥的戰略性購買，可以起到促進和推動醫藥企業加大研發投入，以研製更多更好的創新藥。
本次抗癌藥醫保準入專項談判還在政策層面體現了國家對於對醫藥創新的重視和支援。今年5月1日，國家對進口抗癌藥實施零關稅政策。隨後，各地針對抗癌藥降價落實情況採取了措施。
此外，此次納入醫保的17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之後上市的品種，也表現出政策方面對於醫藥創新型企業的傾斜。
然而，此次參與談判的藥企似乎有股無法言說的“委屈”。表格顯示，17中新納入醫保的抗癌藥名單中，最低降幅都達到了31%，降幅最大的達到80%，儘管在談判中製藥企業代表紛紛表示“讓談判成果社會效益最大化、讓廣大參保人實實在在享受到醫保改革的紅利。”
但“以價換量”意味著藥企“錢袋子”收緊，對於部分進入中國市場比較短，而且還在專利期的藥物，藥企揹負著巨大的壓力。其中，最“重”的也是藥企研發投入成本與“回本”的博弈。
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編輯：郭銘梓
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