新規破局，網際網路醫療攻堅戰的勝利

網路醫療創業 · 發表 2018-10-12 08:12:12

摘要：【編者按】長期以來，網際網路醫療一直在摸著石頭過河。不過，近期國家接連出臺的相關政策，最終讓這一行業逐漸明朗。這樣的改變，對於那些型別的企業是好訊息？今後的發展又該注意什麼？本文帶來相關思考。本文發於貝殼社，作者為天一；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。醫生們開著自...

【編者按】長期以來，網際網路醫療一直在摸著石頭過河。不過，近期國家接連出臺的相關政策，最終讓這一行業逐漸明朗。這樣的改變，對於那些型別的企業是好訊息？今後的發展又該注意什麼？本文帶來相關思考。

本文發於貝殼社，作者為天一； 經億歐大健康編輯，供行業人士參考。

醫生們開著自己不太熟悉的藥，診治著自己不甚瞭解的病情，評判著自己一無所知的人體。

——弗朗索瓦-馬利·阿魯埃·伏爾泰

在《顛覆醫療》的開篇，“醫生思想家”埃裡克·託普（Eric Topol）特意引用的這句話，為伏爾泰於250年前所說。

到21世紀，網際網路的出現開始撼動醫療實體機構的絕對權威，基於各類資訊工具，患者與醫生的遠端診療有了可能性。

但曾席捲一切傳統行業，打破原有規則的網際網路機制，在醫療領域的攻堅戰，卻不那麼順利。

《顛覆醫療》隨後的扉頁中，埃裡克·託普用“最慢”和“最艱難”來形容這場戰役，他認為網際網路運動的基礎是資訊的標準化傳遞，但醫療卻有著體制、固有觀念、醫學知識的複雜性等多重屬性。

“冬天裡賣冰棍”，有人如此調侃網際網路醫療的窘境。

而在中國，不久前頒佈的“網際網路+醫療健康”三大檔案，無疑給困頓掙扎的市場撕開了一道裂口。

醫聯創始人兼CEO王仕銳此前就公開評價，這是“網際網路醫療行業頒佈的迄今最細緻的政策”。

當然，肅清之後，必定有人歡喜有人愁。

暗湧沉浮

2014年，歷經曲折萌芽的網際網路醫療，終於迎來了野蠻生長期。

資本湧向風口。“4年超2000億融資總額”，這是公開資料裡的一組資料，形容的是資本簇擁下網際網路醫療領域的繁榮盛景。

另根據動脈網釋出的《網際網路醫療生存報告》，從早期的2011年至2016年9月，全國共誕生了網際網路醫療企業1134家，僅其中533家就總計獲得了33.21億美金的投資。也就是說，平均每家企業融資額可達623萬美金。

在市場規模方面，好大夫創始人王航曾在媒體採訪中總結，“過去的7年，網際網路醫療的市場規模增長了近30倍，同時資源提供方、平臺運營方、藥品供應商、技術提供方等從業者同步迅速擴張。”

然而，激流湧進的另一面，暗湧沉浮。

資本寒冬很快到來。因商業模式難以觸達行業痛點、醫患關係依舊緊張、同質化競爭、變現途徑不清晰等痛點，進入2017年，網際網路醫療企業生存維艱。

根據相關統計資料，到2017年末，網際網路醫院行業的倖存者已不足50家，而這一整年登出的相關公司則高達1000餘家。

貝殼社記者拿這兩組資料計算得出，倖存比例僅為4.76%。

除了資本的退卻觀望，更致命的其實當屬網際網路醫療企業自身在“灰色地帶”的尺度拿捏。

此前就有媒體多次曝光，某些網際網路問診平臺僅僅依據簡單文字和圖片描述而進行問診的現狀，而不問病情隨意配藥、助理代筆醫生回答患者詢問等違規操作更是業內常態。

缺乏正式的管理規範，“擦邊球”把戲層出不窮，一度譭譽參半的網際網路醫療行業急需一個定論。

至暗時刻

然而覆盤近幾年的網際網路醫療政策，幾度搖擺，進展似乎並不順利。

去年5月流出的《網際網路診療管理辦法（試行）（徵求意見稿）》更無疑是平地一聲驚雷，整個行業一度陷入“網際網路醫院將被叫停”的恐慌言論中，近乎崩盤。

該徵求意見稿表明，在此法規頒佈後的15日內，所有網際網路醫療機構必須被登出；允許開展網際網路診療活動僅限於醫療機構之間的遠端醫療服務和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務。

也就是說，未依附於實體機構的網際網路問診平臺將不復存在；更可怕的是，投資人此前超2000億的投資將淪為沉沒成本，創業者也將血本無歸。

“至暗時刻”，王仕銳回憶起那段時期，曾如此形容。

按照此前丁香園公關總監陳磊的分析，目前市面上存在的網際網路醫療平臺主要為兩種模式，一種是依託醫院及其所轄醫生和醫療資源的自持模式，另一種則負責建立平臺，患者在平臺掛出求診訂單，註冊醫生可以像網約車一樣搶單，然後問診。

不難想象，不明朗的監管自然伴隨著政策紅線的越界試探。

網際網路醫療最初以“問診”模式切入市場，但為繞開監管約束，許多平臺則玩起了文字遊戲，代之名曰“健康諮詢”，實際卻操作著遠端診療、開處方藥的把戲，遠並非簡單諮詢。

這就不難理解，徵求意見稿的流出之所以能夠引起恐慌，其實某種程度上意味著“一刀切”也並不是不可能。

畢竟生命當前，容不得玩笑。

而最後的事實同樣證明，那些法律的僭越者，終將倒戈。

新政之光

2018年9月12日，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合釋出了《網際網路診療管理辦法（試行）》、《網際網路醫院管理辦法（試行）》、《遠端醫療服務管理規範（試行）》3個檔案的通知，細化網際網路醫療發展方向，規範網際網路診療行為。

新規指出，在掌握患者病歷資料的基礎上，醫師可為部分常見病、慢性病患者開具處方，但醫師需電子簽名，經醫師稽核後，相關機構方可委託符合條件的第三方機構配送。

此外，新規特別強調，不得對首診患者開展網際網路診療活動，從而一定程度上解決的安全問責的糾紛問題。

刀尖上行走的“擦邊球們”再無機會。

“新規將使得整個行業更加規範有序，加速洗牌，讓野蠻生長迴歸理性”，在此前的媒體採訪中，王仕銳肯定地分析。

中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恆鵬也撰文稱，新規重新打開了開處方藥網上銷售的政策視窗，有望解決醫療機構“以藥養醫”的痼疾。

更值得關注的是，新規出臺的隨後，醫聯便宣佈與北京京都兒童醫院攜手打造中國第一家兒科網際網路醫院，這也成為新規後首個亮相的網際網路醫院專案。

當然，也有不少人士紛紛發聲表示，新規依舊存在著許多有待完善之處。卓鍵科技創始人尉建鋒就曾分析，新規中醫師所應當掌握患者“病歷資料”的形式還需一個更明確的界定，例如是否需要當地醫生處理過的意見或門診病歷才能作為依據；藥店通過醫生遠端開處方藥的場景，如果患者原來開過同類藥是否也可以；另外，部分常見病、慢性病的種類，同樣需要進一步細化。

一面肯定，一面持疑。

但我們可以看到的是，網際網路醫療行業扔在摸索中不斷前行。在這過程中，市場應當給予其適當的時間去實踐、試錯、驗證並改進。

未來，還在路上。