網際網路診療新規落地劃重點，從頭部企業9種商業佈局，探尋你的發展路徑
萬眾矚目！有關網際網路診療和網際網路醫院的法規，終於出臺了。
近日，海南省衛計委官網轉發了國家衛健委、國家中醫藥管理局印發的《網際網路診療管理辦法（試行）等3個檔案的通知》》（以下簡稱“通知”）（國衛醫發〔2018〕25號）。
動脈網（微信號：vcbeat）第一時間對其進行報道，釋出了 ofollow,noindex">名為《重磅！國家衛健委印發最全新規：網際網路診療、遠端醫療、網際網路醫院重點這麼做！》 的文章。
很快，該文章被業內人士爭相轉讀，動脈網也成為各界瞭解此資訊的首要資訊來源。
那麼這三個檔案的核心點是什麼？哪些企業具有示範效應？現有模式是怎樣？新規出臺後，有哪些需要調整？各級實體醫療機構的職能如何劃分？
為此，動脈網深度訪談了多家網際網路醫療企業的CEO，對新規進行深度解讀，並對頭部企業進行了商業模式的比較和剖析。
該通知一共涵蓋了 《網際網路醫院管理辦法（試行）》、《網際網路診療管理辦法（試行）》、《遠端醫療服務管理規範（試行）》。其內容包括網際網路診療的執業細則、網際網路醫院基本標準、監督管理等，這是國家針對網際網路醫療健康頒佈第一部最全最細的政策，也對網際網路醫療行業，乃至整個醫療行業，皆有深遠的意義。
簡單而言，該政策的出臺，不僅為網際網路醫療健康的企業正名，而且也為他們的發展路徑提供了參考內容。
可以預見的是，一是未來該行業的發展也將越來越規範，頭部企業的示範效應更強；二是隨著越來越多的企業參與到網際網路醫療健康行業中，競爭也將加劇，優勝劣汰的自然法則在此同樣適用；三是實體醫療機構越來越開放，不僅接納第三方（企業），而且醫療人才的流動或許更加頻繁，所謂的醫院圍牆，也將被打破， 優質醫療資源 有序地流動；四是人們獲取醫療服務更加便捷；五是資本對於網際網路醫療健康的投入也將增加，只是更多傾向於擁有實體醫療機構資源的專案。
劃重點：網際網路診療、網際網路醫院、遠端醫療的核心點
此次一共頒佈了3個檔案，即《 網際網路診療管理辦法》、《網際網路醫院管理辦法》、《遠端醫療服務管理規範》，其核心點如圖所示：
可見，關於網際網路醫院的檔案內容是最多、最全。對於企業來說，或許開展的業務涵蓋了網際網路診療、網際網路醫院、遠端診療，但是全部與實體醫療機構合作，而非獨立運作。也就是無論涉及哪一種業務，都要根據檔案要求來執行。
烏鎮網際網路醫院院長張群華在朋友圈這樣說到：千呼萬喚國家衛健委關於網際網路醫療三個檔案出臺了，我們也多次參加國家衛健委閉門討論會。烏鎮網際網路醫院的創新模式寫進了網際網路醫院的檔案裡。今年國務院領導，國家改協領導，新建的國家醫療保障局派專人來烏鎮網際網路醫院調研。真可謂網際網路醫院前途無量。
而微脈網際網路醫院業務部負責人鄭海華認為：“如今，全國網際網路醫院呈現加速發展態勢，國家制定這一詳細管理細則，既是從監管角度，完善相應的業務標準與規範，逐步建立對網際網路醫院這一新生形態的監管體系；同時也是從安全形度，補充回答了醫生網際網路執業的合法性與法律保障等問題，提升網際網路診療流程的質量安全。該辦法對行業整體發展將會起到積極作用。
以微脈為例，其商業模式是與實體醫院合作共建的模式，基於網際網路診療管理辦法建立建全網際網路診療質控和服務體系，構建“一個平臺、六大業務體系“，即網際網路醫院平臺，以及就醫服務、網路醫院、健康管理、分級轉診、遠端醫療、醫生線上教育等來構建整體業務框架，為百姓、醫院和醫生提供便捷、安全、高效的網際網路醫療健康服務。目前包含襄陽市中心醫院網際網路醫院、金華市中心醫院網際網路醫院、佛山市禪城中心醫院網際網路醫院在內的多家網際網路醫院執行。
頭部網際網路醫療健康企業的商業模式
除此之外，目前網際網路醫療健康的企業還有哪些產品線？如圖所示：
由此看來，通過公開資訊，目前國內在網際網路醫療健康領域，覆蓋產品業務線最齊全的是微醫。該公司不僅擁有合作方很多，而且涵蓋了網際網路醫聯體叢集、烏鎮網際網路醫院（自建）、遠端醫療、網際網路診療、家庭醫生簽約等多種產品。與此同時，它也是獲得融資金額最多，發展最為迅速的一家。 其2015年烏鎮網際網路醫院的開業，帶動了整個行業的發展，也為後來者提供了可參照和借鑑的作用。
而慢病管理也是眾多網際網路醫療健康企業紛紛看重的領域，包括微問診、微脈、石榴雲醫網際網路醫院（更名前是“七樂康網際網路醫院”）等4家企業。 在這當中慢病管理處方量開的最多的是石榴雲醫網際網路醫院，也是國內最早定位做慢病診療的。根據最新的資料顯示，2017年度，七樂康網際網路平臺積累了數億條醫療大資料，覆蓋了上千萬大眾使用者，全年度服務慢性患者超120萬次。
從這次釋出的關於《網際網路診療管理辦法（試行）》中，重點提到了“醫療機構開展網際網路診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規定。醫師掌握患者病歷資料後，可以為部分常見病、慢性病患者線上開具處方。線上開具的處方必須有醫師電子簽名，經藥師稽核後，醫療機構、藥品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送。 ” 石榴雲醫網際網路醫院與政策規定的內容也是一致的發展路徑。 據石振洋介紹，目前石榴雲醫平臺上醫生和患者對平臺的依存性相對較高，醫生處方推薦成功率達到90%。同時，它還累積了3萬多SKU的藥品庫，近一萬二千多的處方藥。
另外，目前石榴雲醫和國內的高階檢測目前已全面對接，在全國26個省市開通了包括PET-MR、PET-CT、彩超、膠囊胃鏡、冠脈核磁、基因檢測、生化檢查等超過十大檢查類別、兩百多個檢查專案，基本上實現使用者隔天就能拿到檢查報告。
在遠端醫療領域，以實體醫療與實體醫療機構間開展的代表是中日友好醫院，其遠端醫療模式也是得到了國家的認可；以企業+實體醫療合作的代表則是心醫國際，它通過“資源+運營+學科”三大核心板塊深入服務實體醫療機構，打造協同發展的網際網路醫療平臺，攜手醫院構建可持續發展的“網際網路+醫療健康”新模式。
在發展過程中，心醫國際也是不斷總結與思考。當這3個檔案釋出後，他們已做好了根據醫療機構的需求助力醫療機構推動這一塊的建設的準備，並基於優勢醫聯體產品及解決方案，全面啟動了網際網路醫院、網際網路醫聯體的升級工作，持續以實體醫療機構出發，讓專業的服務覆蓋更多醫院。
未來網際網路醫療健康的發展方向：資料、人工智慧、AI
該通知的出臺，已經讓一部分企業成為了網際網路醫療健康的領跑者。那麼下一步又該何去何從？
好心情CEO陳冠偉認為，網際網路醫療場景是能夠線上解決使用者大部分問題，能夠通過技術系統幫助醫生提高診斷準確度，能夠讓使用者方便享受到最好的醫療服務。他更希望網際網路醫療是以服務醫生和患者為準則的模式，找到準確的實際應用場景，解決使用者問題。他的規劃已經制定清楚了：一是找到平臺生態各參與角色需求，找到變現能力。二是沉澱資料。三是研究智慧系統，成為提高精神心理醫生輔助系統和人工智慧系統。
醫聯創始人王仕銳卻認為管理式醫療將是網際網路醫療健康的一大趨勢。醫聯一直在致力於打造的“HMO”（健康維護組織）模式，就是管理式醫療的一種形式。這種模式最大的優勢是醫療和保險合二為一、以及嚴格的分級診療制度，其目的是搭建醫藥險利益共同體，從而能夠讓醫療專注於醫療。因此未來醫聯將藉助醫療大資料與人工智慧等核心資源與技術，整合醫療機構、藥械廠商與保險公司各方資源，不斷完善以智慧網際網路醫院解決方案為重心的全產業鏈條。同時，醫聯還將考慮投資併購一些業內優秀企業，完善公司在大健康領域的多元化佈局，使醫聯最終成長為一家業務覆蓋“網際網路+醫療健康”全產業鏈的綜合性創新醫療領軍企業。
無獨有偶，微醫創始人廖傑遠也剛剛釋出了首個HMO基地落戶成都，他從2015年9月第一次提出，到今年開始實現在整個區域落地。同時還提出了7*24小時一鍵看診、智慧醫務室遠端問診、遠端處方一鍵取藥、健康檔案雲端同步、全科專科便捷轉診…… 50%的常見病和健康維護在家完成，35%的疾病診治在家附近的醫療基地完成，其餘的15%疑難病在大醫院進行診治。
而春雨醫生的規劃是先做好入口和平臺服務，即成為線上醫療服務的分發平臺，標準化的健康大資料沉澱和管理平臺，以使用者為核心的個性化醫療健康服務定製平臺。在此基礎上，將會演變出更加多元化的業務體系。他們認為未來一是通過網際網路獲取和分發醫療服務，將越來越普遍；二是基於臨床資訊化的健康大資料體系將逐步建立；三是醫療服務將從診斷治療逐步走向預防和管理。
只是目前最大的困難是醫療行業本身的系統性變革，還有漫長的過程。諸如前述的政策、法規、標準等，缺乏實施細則和執行時間表。其次是醫療資訊化、醫藥流通和醫保支付等方面，也還有漫長的路要走。再次是涉及醫療服務的檢驗檢測等領域資訊化程度不高，基於蛋白質組學、基因組學和代謝組學等的研究成果，應用推廣也有距離。
拋卻這些大環境的問題，網際網路醫療健康面臨的最大問題，還是資源方的多寡程度。讓儘可能多的醫療資源和醫療服務通過網際網路的方式獲取和分發，是現階段各個從業者需要共同解決的問題。
隨著這波政策的頒佈，或許關於網際網路醫院的名字越來愈多，名字也越來越長；企業招聘的崗位也會新增網際網路醫院或診療；企業與合作醫院的責權分清後，對於醫院來說，顧慮又少了一分……總歸來說，這是大部分業內人士望穿秋水的結果。
只是，對於醫院、政府、企業三方來說，建設網際網路醫院、遠端醫療、網際網路診療都很容易，但如何讓使用者使用卻很難。如果使用者不使用網際網路，那麼即使投入資金再多、醫療裝置再高階也是“徒勞”。這當中需要多方參與，醫院管理層動員醫生參與；企業派人現場協助醫生，為醫生和患者同時講解，節約醫生的時間；患者回家後，有疑問可以隨時諮詢醫生；藥品通過第三方配送到家，進而形成醫療閉環。只是道阻且長，國家踏出政策的這一小步，可促進行業一大步發展，期盼星星之火可以燎原！