健康管理服務與醫療服務的差異分析
【編者按】健康管理和醫療服務同屬於大健康行業,但同時他們的區別也是比較明顯的。本文作者從服務物件、需求區別、供給區別等三個方面進行了分析說明。
本文發於診鎖界,作者Anny Duan.曉傑;經億歐大健康編輯,供行業人士參考。
斯坦福國際研究院(SRI International,2010)把wellhess和sickness分別描述成健康連續體的左手和右手:左手邊代表持續反應的方法維持健康,致力於治療已經存經的疾病機制,傳統醫學屬於這個範疇,也稱為醫療產業(sickness)。解決問題和治癒疾病僅僅把一個人帶向一個連續體的中間點。而在右邊則是主動維持健康的方法,即提高生活質量。改善繼康狀況,使人處於越來越好的最佳的健康水平(wellness)。顯然健康管理屬於welness而不是sickness。
一、服務物件區別
醫療服務業主要為已出現疾病症狀的群體提供診療服務,以疾病為中心整合醫療衛生資源,提供相應的服務包。
而健康管理服務業面向所有人群,並以健康、亞健康、慢性病患者、老年群體為重點服務物件,服務客體為以消費者為中心的健康連續體,而不包括診療的具體過程。
二、需求區別
健康管理服務的消費者需求的發生規律,消費者需求價格彈性,以及消費者對健康服務的期望,都與醫療服務存在明顯區別。
1、服務需求
由於疾病發生的不確定性,消費者醫療服務需求亦呈現不規則、不確定性特點。消費者對醫療服務的需求是一種被動、應對式消費。而健康管理是一種主動的健康維持和促進模式,隨著健康預防和健康風險預測等技術的進步,健康管理服務一方面有路可循,另一方面服務模式和服務標準可複製、可重複性提高,為健康管理服務規模化提供了前提。
2、價格彈性
由於健康的不可逆性,以及疾病對身體機能、工作時間、金錢的損失直接關聯,醫療服務需求是一種剛性的需求、缺乏價格彈性。而健康管理服務是一種非必需的服務,具有時尚消費特徵,可納入更多附加值,具備一定的價格彈性, 對消費者的支付能力提出了更高的要求。
3、服務期望
健康服務產品的生產和提供完全相同,交易關係存在信任因素,病人對醫生的期望不同於普通服務提供者。基於對生命的尊重,享受充分的醫疔保健服務是一種基本人權,普遍的社會道德要求疾病治療不能受支付能力的限制。人們普遍認為醫生應該以病人的福利為指南,而不是以利潤為導向。因此醫療服務業的產業化在世界範圍內都是一個受到普遍爭議的問題, 而健康管理服務業則沒有這種對從業人員的集體道德約束導向,健康管理服務業的產業化在意識形態領域並不存在難以逾越的障礙。
三、供給區別
健康管理服務的供給,在資訊的不完全性、市場管制嚴厲程度上也存在一定的差別。從一定程度上講,健康管理服務正是對醫療服務行業不完全資訊的一種彌補。
1、不完全性
阿羅 (Arrow,1962)指出,醫療服務存在發病的不確定性和治療效果的不確定性,同時醫生和病人之間存在資訊不對稱,醫療服務市場的供給是不完全的。而健康管理服務通過健康資訊的長期、持續、系統監測和收集,正是對醫療服務市場不完全性的一種彌補。健康管理服務的保健預防效果同樣存在不確定性,因此基於基因等生物醫療技術,以及健康資訊的監測、收集、評估,提高疾病預測、個人化治療方案等健康干預效果的確定性,是健康管理服務業的重要前提,也是健康管理服的價值所在。
2、供給條件
普通商品的淨收益決定了供給,而醫療保健受到執業許可的行業准入限制,執業許可被認為是一種最低質量的保證。行醫執照排除了其他人蔘與任何行醫行動,而健康管理服務因較少涉及具體的診療過程,大部分服務內容只需少量培訓就可完成,對從業人員專業技術水平的要求低於醫療服務行業。
▼ 健康管理服務業與醫療服務業的區別
綜上所訴:
一方面,與醫療服務的市場化受傳統集體共識、不完全市場的制約不同,健康管理服務正是在對健康資訊的監測、評估和利用中,對醫療保健市場中資訊不對稱性、不確定性的消解。另一方面,健康管理服務需求和服務更容易形成標準化產品,從而存在規模化生產的可能。
健康管理服務與醫療服務的區別,一方面是評價及制定健康管理路徑在全民健康促進的應用策略上,頂層公衛政策的引導與參與尤為重要;另一方面是健康管理需要全人、全程、全方位的實施開展,是一門由專業學科支援的服務體系,應規避碎片化、疊加式的服務。
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