政策綜述丨“網際網路＋醫療健康”的發展機遇（一）
【編者按】網際網路醫療是以網際網路技術為手段，用虛擬的方式組織醫療資源，為不同消費群體提供醫療、保健服務。本期奇璞研報《“網際網路＋醫療健康”的發展機遇》將分為幾個部分詳細介紹，本文（一）將具體介紹網際網路醫療的概念、發展歷程及政策檔案。
本文發於中國健康產業創新平臺，作者趙永超；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
一、網際網路醫療政策綜述
1.1網際網路醫療
網際網路醫療是以網際網路技術為手段，用虛擬的方式組織醫療資源，將一部分可以通過非現場方式進行的服務轉移到網際網路平臺，為不同消費群體提供醫療、保健服務。當下“網際網路＋醫療”成為業界關注熱點，產生了諸如網路醫院、雲醫院、掌上醫院、線上醫院等眾多概念，這些概念相互交叉重合，但其實質都是藉助資訊科技改變傳統醫療服務模式。
從20世紀90年代開始，隨著網際網路技術的普及，網際網路醫療在我國逐步發展起來，從早期的健康科普與健康諮詢逐漸延伸到個人健康管理。總體上看，現階段我國“網際網路+醫療”已經逐步走向成熟，已經發展到與醫療改革相互影響的新階段。此外，以網際網路技術為基礎，新技術應用層出不窮，諸如可穿戴裝置、大資料、雲醫院、遠端醫療等正改變著患者傳統的就醫方式與習慣。阿里健康的“未來醫院”計劃、騰訊的“智慧醫療”計劃、平安好醫生、百度的拇指醫生、蘋果推出的醫療應用HealthKit等，都是通過現代網際網路技術元素與醫療衛生產業資源相結合，共同打造醫療服務平臺，為居民提供更為便捷的醫療服務。
1.2網際網路醫療的政策發展歷程
2015年前，我國“網際網路+醫療”方面的政策集中於藥品銷售領域，經歷了從明確禁止網上銷售，到允許銷售非處方藥，再到取得相應資格證書的網際網路平臺可以銷售處方藥的階段。關於醫療服務、醫療保障等方面的網際網路化政策方面鮮有涉及。
2015至2016年階段，若干規劃性綱領性檔案已經將“網際網路+醫療”列入未來長期規劃。2017年11月14日，隨著《網路藥品經營監督管理辦法(徵求意見稿)》的釋出，政策出現收緊訊號。該檔案明確“網路藥品銷售者為藥品零售連鎖企業的，不得通過網路銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品等”。從事網路藥品銷售活動，應當具備藥品經營資質，應當遵守《藥品經營質量管理規範》。食品藥品監督管理部門按照“網上網下一致”的原則進行監督管理。以上政策的謹慎也說明“網際網路+醫療”問題的複雜性。
1.3“網際網路+醫療健康”檔案
2018年4月，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定發展“網際網路+醫療健康”措施，李克強指出，我國已經進入中等收入國家行列，人民群眾對優質醫療資源的需求日益增長。加快發展“網際網路+醫療健康”，不僅可以提高醫療服務效率，讓患者少跑腿、更便利，更重要的是，它可以使更多群眾分享到優質醫療資源。隨即國務院辦公廳釋出《關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見》，在建立服務體系方面，檔案從“網際網路+”醫療服務、“網際網路+”公共衛生服務、“網際網路+”家庭醫生簽約服務、“網際網路+”藥品服務、“網際網路+”結算服務、“網際網路+”教育科普和“網際網路+”人工智慧等七個方面提出意見。
從醫療健康產業角度，以上除了有關教育科普的內容外，其他六個部分構成了“網際網路+醫療健康”的產業主體，其中網際網路醫院將通過網際網路手段構建覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體化醫療服務體系，並通過“網際網路+醫聯體”與基層醫療機構建立分級診療體系；基層醫療機構這是利用網際網路手段構建家庭醫生與簽約患者的“服務智慧化資訊平臺”，並開展網上籤約服務；在藥品方面，允許在網上開具常見病、慢性病處方，並委託第三方配送；醫保方面將通過網際網路技術實現醫保系統的對接，並實現智慧稽核實時監控。
在這一服務體系下，高等級醫院通過打造網際網路醫院，實現互聯互通和資料上傳，推動區域醫療資訊化平臺建設。同時網際網路醫院與基層醫療機構構建網上分級診療體系，為家庭醫生簽約服務提供支撐，包括提供遠端診斷和遠端會診，這就為智慧影像、智慧診斷等技術提供用武之地。通過“網際網路+”，家庭醫生可以通過家庭醫生簽約服務智慧化資訊平臺，為簽約患者提供網路問診、網上預約、網上轉診等服務，並與網際網路醫院、網際網路醫聯體一起構成了“網際網路+醫療服務”體系的核心。
另一方面，醫保管理部門通過智慧稽核系統、實時監控系統實現對醫院的費用監測，同時通過建立直接面向患者的醫保資訊系統，實現醫保網上支付、異地結算，提高參保人服務便利性。
本次政策的一個亮點是提出了醫療大資料的開展方向，通過醫療衛生機構與網際網路企業的合作，加強區域醫療衛生資訊資源整合，運用人群流動、氣候變化等大資料技術分析手段，提供包括流行疾病預測、傳染病智慧監測和應對突發公共衛生事件三個方面的大資料服務，也為更多醫療大資料服務提供可能性。
此外可以發現，“網際網路+醫療服務”是“網際網路+醫療健康”服務體系的核心。在網際網路技術應用方面，網際網路醫院、“網際網路+醫聯體”和家庭醫生簽約服務智慧化資訊平臺構成“網際網路+醫療服務”主體。人工智慧技術在以上各個環節都有實質性的應用場景，但在“網際網路+醫療服務”體系內應用數量最多，包括醫聯體內依靠人工智慧技術面向基層的遠端服務、家庭醫生簽約服務智慧化資訊平臺、家庭遠端健康監測等方面。
以上基本構建了我國“網際網路+醫療服務”的政策和產業框架體系，將“網際網路+醫療服務”從之前只針對藥品銷售的狹義“網際網路+”醫藥，擴大到相對完整的“網際網路+”醫療產業體系，同時對產業發展給予良好的預期引導，為下一階段我國“網際網路+醫療”產業發展指明方向。
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