美國十年終結艾滋病流行願景挑戰重重
美國總統特朗普近日在國會發表國情諮文演講，提出美國將在 10 年內終結艾滋病流行的願景。特朗普的理由是，近些年來，人類在抗擊艾滋病方面取得了巨大進步，“科學突破讓曾經遙遠的夢想觸手可及”。然而，業內觀察人士對此持謹慎樂觀態度。
美國衛生與公眾服務部在一篇解釋性文章中說，美國政府的計劃是，未來 5 年內將艾滋病新發感染者減少 75%，10 年內減少 90%。提出這一目標的原因有三：首先，抗逆轉錄病毒藥物讓感染者活得更長、更健康，並有效避免了通過性行為將艾滋病病毒傳播給伴侶的風險；其次，“暴露前預防” 藥物將艾滋病病毒傳播風險降低多達 97%；第三，新的實驗室和流行病學技術幫助鎖定需要更多防控資源的地區。
這篇文章還指出，自 20 世紀 80 年代以來，美國在抗擊艾滋病方面取得巨大進步，美國政府每年直接投入艾滋病防治的資金超過 200 億美元，導致美國艾滋病新發感染者人數降至最低水平的每年約 4 萬人。
此外，美國食品和藥物管理局去年批准了 3 款抗艾新藥，至少一種廣譜艾滋病疫苗在開展臨床試驗，這些對特朗普政府的 “十年抗艾” 計劃都是好的訊息。
但相關機構和人士認為，即便在醫學水平先進的美國，要實現這一目標也面臨重重困難。
首先是資金問題。儘管特朗普說將在 2020 財年預算中體現抗艾議程，但 2019 財年預算案卻提出削減 4300 萬美元國內艾滋病專案支出，並致力於撤銷被稱為奧巴馬醫改的《平價醫療法案》。
來自無黨派醫療政策研究組織美國凱澤家庭基金會的資料顯示，旨在為低收入者提供醫療服務的美國醫療補助計劃（Medicaid）是資助艾滋病病毒攜帶者的最大專案，但特朗普政府鼓勵各州削減對這一專案的資助。
特朗普政府去年底還提議改變針對老年人和殘疾人的聯邦醫療保險（Medicare）中的 “處方藥保險” 部分，有可能將部分 “救命藥” 排除在報銷範圍之外。
正因為此，美國 “艾滋病聯合” 等 20 多個非營利機構發表聯合宣告說，對特朗普提出的抗艾願景持 “謹慎歡迎” 態度，因為“行勝於言，而迄今本屆政府把我們引向了錯誤的方向”。宣告認為，特朗普打擊《平價醫療法案》，提議削減非國防類自主性支出，這可能對抗擊艾滋病的努力產生負面影響。
其次，如美國衛生與公眾服務部所言，並非所有美國人都能平等地從科學進步中獲益。在美國，艾滋病新發感染主要集中在男同性戀者和非洲裔等少數族裔中；地區分佈也不均勻，南部艾滋病問題更為嚴重。同時，艾滋病汙名化問題揮之不去，一直阻礙著艾滋病病毒感染者和高風險人群接受相關防治服務。
美國政府部門相關資料還顯示，美國在降低艾滋病新發感染者方面的進展已趨於停滯。而且，這一進展還面臨一些新威脅，其中最顯著的就是阿片危機，因為每 10 個艾滋病新發感染者中就有一人是毒品注射者。
觀察人士還注意到，特朗普政府執政兩年來沒有明顯跡象顯示其致力於在抗艾工作中發揮有效作用。特朗普提出的 2018 財年預算提案曾提議削減艾滋病防控研究資金。2018 年，美國艾滋病問題總統諮詢委員會沒有召開過一次會議。2017 年 1 月，奧巴馬政府時期的白宮國家艾滋病政策辦公室主任離職，特朗普此後一直未任命新的人選接任。
“艾滋病聯合” 等非營利機構的聯合宣告寫道：“（特朗普政府抗艾）真正的證據將出現在總統下個月提交的 2020 財年預算提案中。”（新華社記者周舟）