9000名一線員工和50名後臺人員，這家護理機構怎麼做到的？| 組織創新系列
本文是“組織創新”系列中的一篇，目標讀者：關心組織效率、組織可持續發展性的創業者和團隊負責人。本文分享一個與“自我管理組織”有關的簡單案例。
作者： Frederic Laloux；編譯：孟小白
背景介紹：作者寫過《重塑組織》一書，建立了用顏色劃分組織形態的識別方法。 本文中，“青色”組織是作者認為理想的組織方式，它追求使命感和擁抱人的整體性；“綠色”和“橙色”組織指的分別是類似網際網路公司和工業時代的公司，偏向使用固定的金字塔式組織架構。
Buurtzorg 是荷蘭一家大型護理機構，作者認為這是一家採用“青色”管理結構和實踐運作的組織典範。
正文如下。
Buurtzorg 變化的正規化
自19世紀以來，荷蘭的每一個社群都有一名當地護士，她會上門照顧病人和老人。 直到20世紀90年代初，這些護士基本上都是自主經營的。然後，為了最大限度地提高效率和降低成本，政府鼓勵護理機構合併到更大的企業中。
新的機構，其中大部分是私人公司，都採用了“橙色”正規化。為了儘量減少停工時間，靈活配置員工，他們設立了集中的呼叫中心；客戶現在不必親自打電話給護士，而是必須撥打中心。公司僱傭了規劃者來設計每日訪問日程，以減少護士的通勤時間。
這些機構制定了時間標準：靜脈注射10分鐘，洗澡15分鐘，換壓縮襪2.5分鐘。貼在病人前門的條形碼貼紙可以跟蹤護士的進展情況，以便中央管理人員分析他們的效率。 隨著這些組織的合併，他們增加了更多的管理層，所有這些都是為了提高效率和壓縮成本。
結果？
病人和護士都很痛苦。客戶通常都是老年人，每次來訪都要面對家裡的新面孔。他們必須向那些沒有時間傾聽的匆忙護士重複他們的病史。同時，護士們發現工作條件惡化了：他們知道應該花更多的時間去了解病人不斷變化的情況，但他們沒有時間這麼做。
整個系經常統容易出錯、產生衝突和投訴。
與之相反，Buurtzorg 的目的不是有效地注射和更換繃帶，而是幫助老年患者過上富足和自主的生活。
Buurtzorg （名字在荷蘭語中是指鄰里關懷）是由 Jos de Blok 於2006年創立的，他曾親身經歷過這些問題，擔任護士10年，然後擔任經理。
他的新組織非常成功， 在最初的8年裡，從4名護士成長為9000名護士 ，並達到了卓越的護理水平。他把公司建立為一個自我管理的企業。護士分為10到12個小組，每個小組在一個定義明確的小社群為大約50名患者提供服務。
Buurtzorg 對護理的性質有著獨特的看法。它的目的不是儘可能有效地注射和更換繃帶，而是幫助病人儘可能地過上富足和自主的生活。
護士經常和病人坐下來喝咖啡。他們幫助他們建立自己的支援網路，並與家人和鄰居聯絡。病人總是看到同一個或兩個護士，並且經常與他們形成信任和親密的深層紐帶。
客戶和護士都喜歡 Buurtzorg。 成立僅八年後，其市場份額就達到了60% 。從財務上看，結果也很好。
2009年的一項研究發現，Buurtzorg 平均只需要傳統治療方法所需的40%的治療時間，因為患者變得自給自足的速度要快得多。急診住院人數減少了三分之一，Buurtzorg 病人的平均住院時間也縮短了。據估計， 如果整個家庭護理行業採用 Buurtzrog 的運營模式，荷蘭的社會保障系統每年將節省20億美元。
自我管理及其誤區
Buurtzorg 的9000名員工完全採用自我管理模式。
由10到12名護士組成的當地團隊決定為哪些患者服務，如何分配任務，在哪裡租用辦公室，如何與當地社群融合，與哪些醫生和藥店合作，以及如何與附近醫院合作。
他們監控自己的績效，並在生產力下降時採取糾正措施。團隊沒有團隊領導；管理任務分散在成員中，所有成員都是護士。
關於自我管理的一個常見誤解是，每個人都是平等的，決策都是由協商一致做出的，這需要無休止的會議。
事實完全不同。 自我管理需要一整套相互制衡的結構和實踐，以便決策權和權力流向任何有專業知識、興趣或願意主動監督業務狀況的個人。 流動的自然層級取代了金字塔的固定權力層級。這需要明確的培訓。 在 Buurtzorg，所有新團隊成員都要參加一個叫做“解決方案驅動的互動方法”、學習複雜的傾聽和溝通技巧、會議和決策技巧以及相互指導和提供觀點的方法的課程。
您也許會以為所有這些都是通過職能部門來管理的（在許多橙色和綠色組織中，職能是能力和權力的來源），但 Buurtzorg 的9000名護士只需要不到50名後臺工作人員的支援。
護士們自己招聘和採購，在需要時自主簽約專業的醫療或法律服務。 他們與更大的組織結盟不是通過規則和程式，而是通過他們學到的協作方法。 一個強大的內部社會網路使他們能夠從國家其他地區的護士同事那裡獲得指導和醫學專業知識，而且他們中的許多人從未見過。
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我是36氪記者孟小白，正在探究“組織創新”的話題，目標讀者：關心組織效率、組織可持續發展性的創業者和團隊負責人。
在系列報道中，我會覆蓋國內正在進行組織創新實踐的大小公司、為新型組織提供企業服務的創業公司，也會通過編譯來分享國外新鮮的經驗。
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