解析：網際網路醫院是什麼？
【編者按】2018年四月，國務院釋出了促進“網際網路+醫療健康”發展的意見，進一步為網際網路醫院的發展正名。那麼，“網際網路醫院”究竟有哪樣的內涵？本文為你解答。
本文發於人人都是產品經理，作者為Jimmy；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
本文將通過對以下四個方面的探討，來分享筆者對網際網路醫院的理解。
1、網際網路醫院的背景；
2、目前網際網路醫院的主流的模式；
3、網際網路醫院的構成要素和開電子處方流程；
4、網際網路醫院對主要參與體的影響。
一、網際網路醫院的背景
國家政策：在2015年7月與9月，國務院接連發布兩項與醫療改革密切相關的檔案，即《關於積極推進“網際網路+”行動的指導意見》和《關於推進分級診療制度建設的指導意見》。鼓勵醫療機構積極探索網際網路延伸醫囑、電子處方等網路醫療健康服務應用。初衷是解決分級診療和貧困地方醫療資源缺乏的問題。
關鍵詞：分級診療、貧困地區醫療資源缺乏。
首個網際網路醫院：2015年12月7號，桐鄉市政府、微醫、桐鄉第四人民醫院參與啟動全國首個烏鎮網際網路醫院。成立的公司名稱：烏鎮網際網路醫院（桐鄉）有限公司。
自此就掛起了網際網路醫院的大風。
意義：以前網際網路醫療只能是線上諮詢，不能做診療服務。而網際網路醫院可以線上複診、遠端會診、開電子處方。
注意限制條件：
1、常見病和慢性病；
2、初診。
二、網際網路醫院的主流模式
2018年4月25日，國務院釋出了促進“網際網路+醫療健康”發展的意見，《意見》中提出了兩種網際網路醫院模式：
第一種模式是以醫療機構為主體，利用網際網路資訊科技拓展服務時間和空間，把網際網路醫院作為醫療機構的第二名稱。第二種是一些網際網路公司和企業已經申辦了網際網路醫院，利用網際網路公司提供的平臺，為患者提供服務。
第一種以醫療機構為主體，即線下醫院的網際網路化
分為兩小型別：
1、醫院自建平臺，把部分醫生搬到網上，進行網上問診服務
典型例子有浙一網際網路醫院由浙江大學附屬第一醫院主導，引進軟體，開展網上診所。
2、由醫院主導，但第三方平臺提供技術服務
典型例子是深圳市寶安中醫院網上醫院，深圳寶安中醫院提供診療服務（線上問診、開電子處方），健康160提供技術支援，160大藥房提供藥品配送。
第二種是網際網路企業是主體
申報成立網際網路醫院公司，但必須要有掛靠的實體醫院，不管是自建的、收購的、或者合作的，只有有掛靠的實體醫院就行。（因為醫生要在該網上醫院執業，必須要備案到所掛靠的醫院）。
也分為兩小型別：
1、烏鎮網際網路醫院（只有一個），由微醫集團主導，與地方政府和醫院合作，成立公司。
2、銀川網際網路醫院（是一個網際網路醫院體系，可有多個網際網路醫院），由政府引主導稽核，網際網路企業申請網際網路醫院，必須在當地註冊網際網路醫院公司。也是目前比較常見的，影響比較廣的模式。
典型例子有：好大夫的銀川智慧網際網路醫院、微醫的寧夏網際網路醫院、銀川丁香網際網路醫院、春雨的銀川春雨網際網路醫院、京東的銀川京東網際網路醫院、安心醫生的銀川雲海翼網際網路醫院等17家網際網路醫院。其中微醫集團是在網際網路醫院體系下最活躍的網際網路企業，其旗下有21家互聯醫院（包括合作的）
3. 如何申請成為網際網路醫院？
1、網際網路醫院有牌照嗎？
在中國現行的醫療政策法規下沒有關於所謂網際網路醫院牌照的明文，現執行網際網路醫院（含雲醫院、網路醫院）均只是平臺運營方的自我定義（便於曝光及精準描述）。
2、申請網際網路醫院條件
其實目前也沒有明文規定申請網際網路醫院要具備什麼條件，不同地方政府還有差異化，根據個人總結，大致有如此三點：
必須取得《醫療機構執業許可證》，也就是說，你必須得有一家醫院。不管是自建的、收購的還是掛靠醫院取得資質的。
能提供網上診療的服務能力，遠端會診，電子處方，藥品配送等。
最後就是地方政府不反對你用網際網路醫院的名稱，並且接受監管。
三、網上醫院的組成模組和流程
1. 線上問診
醫生具備網上問診的資質（醫生執業點在或備案到網上醫院）；
初診患者是不能網上問診；
問診的記錄可追溯，可查詢；
2. 開電子處方
醫患雙方有問診的過程，醫生對患者的病情有一定了解；
填寫電子處方：診斷結果、醫囑、藥品用法用量；
醫生電子簽名。
3.藥品的稽核配送
藥師稽核；
藥房發藥（對發藥的快遞也是有要求的，有些快遞沒有送藥的資質）。
但目前沒有正式明文法規規定怎樣做才是合法的，大家都是摸著石頭過河，很多網際網路醫院流程並不完善，都是在打插邊球。例如：醫生不一定備案到網際網路醫院，可能沒有問診的過程就直接開電子處方，有的沒有電子簽名，電子處方可能也沒有藥師稽核就直接發貨等。
四、網上醫院對主要的參與主體有什麼影響？
前面講到了兩種主要的模式：
一是由醫院主導的，把線下的醫療服務網際網路化；
另一種是由企業主導的，利用網際網路技術提供醫療服務。
那目前的這兩種模式對對整個醫療環境，對醫療的主要參與體：企業、醫院、醫生、患者，都有什麼樣的影響呢？
五、小結
1. 沒有解決分級診療、貧困地區醫療資源缺乏的問題
從國家釋出的幾個關於網際網路醫療的檔案來看，初衷是希望實現分級診療、解決貧困地區醫療資源缺乏的問題，但是各家網際網路醫院的目標基本跟政府的目標的分離的。所以從目前來看，網際網路醫院對這兩個問題並沒有帶來什麼改變。
2. 更好看由醫院主動參與，由企業提供技術支援的模式
從市場化的角度來看，目前我更加看好的是由醫院主動參與，由網際網路企業提供技術支援服務的模式。因為各方利益衝突不大，可以實現雙贏。
醫院：要的是自己的醫生和患者不流失，又有點噱頭，不需要花很大的成本，有成熟的技術合作實現
企業：的目的是掌握處方的主動權，自己搞的話很難找醫生，若醫院願意合作，就會帶來大量的醫生。且企業可以快速的把這種模式複製到另外一家醫院身上，大量的處方不斷的流入企業，企業再分發到合作藥房。