風雨卌載路，企業醫院奈若何？
【編者按】四十年來，全國國有企業（不含金融企業）發展速度驚人，其總資產達到了183.5萬億元。但是，伴隨其成長的國有企業醫院在新時代迎來了改革的新維度。當前，如何保障近三千家企業醫院進行穩妥、有序、高效改革和未來發展，筆者認為尚需做到以下四個方面。
本文來源於醫學界智庫，作者曹健；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
改革開放四十年來，各行各業大多有著翻天覆地的變化，但也有那麼一些特殊的機構或部門在萎縮與衰退。曾經佔據中國醫療服務業份額三分之一的國有企業醫院們，風流總被雨打風吹去，望中猶記，輝煌一去不復返。
四十年來，全國國有企業（不含金融企業）發展速度驚人，其總資產達到了183.5萬億元。但是，伴隨其成長的國有企業醫院在新時代迎來了改革的新維度。國家六部委於2017年聯合制定下發了《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》(國資發[2017]134號)，明確規定2018年年底前基本完成國有企業辦教育機構、醫療機構改制移交和集中管理,國企醫院深化改革進入倒計時。
國資委企業改革局副局長吳同興表示，根據去年國資委等六部委出臺的《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，明確提出了4種剝離路徑：
1/3關閉撤銷，或轉為企業內部的門診部；
1/4移交政府，包括移交給地方政府成為公立醫院，移交給當地公立醫院，少數移交給地方組建的平臺公司；
1/5由國家認可平臺資源整合；
1/6引進社會資本，重組改制。
時至歲末，如此龐大的任務，在筆者看來國有企業醫院改革任務能夠基本完成已是奢望。不能只是為了剝離而進行改革，在突擊改革的背後，不知又要有留有多少隱患和實施多少簡單粗暴的改革路徑。
目前，我國企業醫院的數量並沒有一個準確的數字，根據《2017年中國衛生和計劃生育統計年鑑》顯示，截止到2016年末，非政府辦公立醫院數量為3103家，這其中絕大多數為企業醫院，這也就是大家所預估的3000家企業醫院的依據和來源。
當前，如何保障近三千家企業醫院進行穩妥、有序、高效改革和未來發展，筆者認為尚需做到以下四個方面。
1、企業醫院改革應當與健康中國實施相結合
在新時代下，各級醫療機構需要把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，為群眾提供全方位全週期健康服務。在新成立的國家衛生健康委員會掛牌儀式上，孫春蘭副總理指出，要把預防放到更重要位置，加強健康教育和疾病防控，加快醫聯體建設，大力發展“網際網路+醫療”，提高基層服務能力。
據《2017年中國居民消費發展報告》顯示，2017年全國居民恩格爾係數為29.3%,首次低於30%，進入了聯合國劃分的20%-30%的富足區間。2017年我國居民的醫療保健支出佔居民消費支出的比重分別為7.9%,比上年提高0.3個百分點。居民的消費升級已經來臨，需要不斷增加醫療、養老等服務供給。
2、企業醫院改革應當與供給側結構性改革相結合
以供給側結構性改革引領經濟新常態，是當前我國經濟政策的主要思路。在“新常態”下，迫切需要通過供給側結構性改革來滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。新醫改以來，政府辦公立醫院獲得了快速的發展，國有企業醫院競爭能力更加萎縮，許多企業醫院已經無法滿足患者的就醫需求。
企業醫院實施供給側改革的一個關鍵要素就是如何發揮醫護人員的積極性及建立薪酬制度改革，吸引優秀人才的加入。實施混合所有制改革無疑是建立吸引人才激勵機制的一個好的方法，員工持股作為國有企業混合所有制改革的途徑之一，為激發員工參與企業發展的積極性，形成資本所有者和勞動者利益共同體，中發〔2015〕22號文要求探索實行混合所有制企業員工持股。
3、企業醫院改革應當與深化公立醫院改革相結合
深化公立醫院改革的一項重要舉措就是破除以藥養醫的制度，建立新型醫院運營機制。企業醫院在實施藥品零加成政策以後，往往難以得到財政補助，欲彌補此項虧損，除了與藥品供應商企業進行二次議價談判以外，更需轉變醫院運營機制，進行精細化管理，開闢新的盈利空間。轉變粗放式的醫院經營管理模式，向管理要效益，提升效率，降低冗員。可以借鑑學習臺灣長庚醫院的“醫管合治”制度，大幅提升醫生效率，有效降低人力成本。
4、企業醫院改革應當與建立現代醫院管理制度相結合
在國務院辦公廳印發的“關於建立現代醫院管理制度的指導意見”中指出，到2020年，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、執行高效、監督有力的現代醫院管理制度。今年國家衛生健康委員會的重點工作任務之一也是要求推進現代醫院管理制度的方案制定，全國20%的二級以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院要完成章程制定工作。對於醫院來說，完成章程的制定只是建立現代醫院管理制度的第一步，真正的考驗則是能否真正照章（醫院章程）辦事，而不是將章程束之高閣，只是用於對付檢查。
目前，多數企業醫院在運營管理方面較為落後，與當地的公立醫院相比缺乏市場競爭能力甚至是部分醫院運營艱難。企業醫院應當利用此次改革的契機真正建立並落實現代醫院管理制度，按照醫院章程進行管理和運營。在現代醫院管理模式方面希望企業醫院能夠利用靈活的市場機制領先於公立醫院，實現企業醫院的涅槃重生，再造輝煌。
隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的釋出和醫改政策縱深發展，我國醫療服務行業也正迎來一個新的升級階段，即是從“規模”向“價值”的變革。醫療產業與新技術逐漸融合，單純“走量”的醫療專案不再是投資首選，大量“偽需求”將在消費者“用腳投票”下出局……如何能夠轉危為安，借力打力，最終在資本寒冬後的2019脫穎而出？
2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦 “GIIS 2019第四屆中國大健康產業升級峰會” ，峰會以“雁棲健談——從【規模】到【價值】的醫療變革”為主題，圍繞醫療大資料、醫藥創新、非公醫療和科技醫療四大細分領域的市場環境、投資熱點和產業變革等話題展開探討。與此同時，億歐大健康將會在3月-4月陸續舉辦： 醫藥創新產業沙龍（3月22日） 、 醫療大資料產業沙龍（3月29日） 、 非公醫療產業沙龍（4月26日） 、 科技醫療產業沙龍（4月19日） 。歡迎大家關注！
活動報名連結： https://www.iyiou.com/post/ad/id/785
本文已標註來源和出處，版權歸原作者所有，如有侵權，請聯絡我們。