上有政策下有對策！CMS推出線上查詢工具供患者比較手術價格

近日，動脈網（公眾號：vcbeat）通過外媒資訊獲悉，美國醫療保險和醫療補助服務中心CMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）於當地時間11月27日宣佈推出一種新的線上數字工具（Procedure Price Lookup），可以使醫療保險受益人更方便快捷地查詢手術的價格和自付費用。

這種新的程式價格查詢工具是一個網站，醫療保險受益人可以通過這個網站查詢醫療保險機構向醫院或門診手術中心支付的某些手術費用的全國平均值，比較其醫療保險支付額和共付額。該網站還可以顯示全國平均自付額，即沒有醫療保險補充保險的受益人應該向提供者支付的費用的全國平均值。

該網站查詢的門診手術中心與醫院門診部價格比較

“這就好比你去雜貨店購買本週所需雜貨，但直到一週後你才能通過商店發給你的賬單知道你所購買物品的價格。可悲的是，這就是醫療保健當前的工作方式。”CMS管理員Seema Verma在一份宣告中說，“醫療價格透明度是特朗普政府的首要任務。在選擇最適合老年醫保患者需求的醫療程式時，程式價格查詢工具將幫助他們考慮到潛在的成本差異。”

Seema Verma於2017年3月宣佈成為CMS的第15任管理員。她在醫療保健政策、醫療補助、保險和公共衛生方面積累了豐富的經驗，致力於使患者掌握其醫療保健的所有權，並確保他們能夠獲得良好的醫療保健資源。她與美國各州合作，為它們提供靈活的醫療補助計劃，幫助它們滿足消費者的多樣化需求。任職於CMS後 ,Seema Verma旨在減少繁瑣的法規，使醫生和醫療服務提供者能夠專注於為患者提供高質量的醫療服務。

程式價格查詢工具是根據美國國會在《21世紀治療法》中的要求推出的。醫療保險法規要求，醫療保險服務中心要為不同型別的醫療服務提供者提供獨立的支付系統。這意味著，醫療保險服務中心和病人可能會由於醫療服務地點的不同而為相同的服務支付不同的金額。

根據《21世紀治療法》，CMS建立了程式價格查詢工具，它將幫助醫療保險受益人比較不同醫療服務提供者的手術費用。例如，需要進行膝蓋手術的患者可以使用該網站查詢當地醫院門診部和獨立手術中心的現金成本估算，以確定最終治療方案。

Seema Verma表示：“不同的支付率是聯邦醫療保險失調的財政激勵政策的一個主要例子。在這種激勵政策下，由於醫療服務地點的不同，提供者們可以賺到更多的錢。”

CMS成立於1977年，總部位於美國馬里蘭州的伍德勞恩，是美國衛生和公共服務部的聯邦機構，為規劃、開發、管理和評估醫療融資計劃提供政策指導和技術指導。該機構負責管理Medicare和Medicaid計劃，制定長期護理機構的質量標準，並監督流程認證。

圖片來自CMS官網

CMS最近啟動了eMedicare計劃，旨在為醫療保險受益人提供成本和質量資訊。該計劃啟動了一個互動線上決策支援功能，以幫助人們更好地理解和評估他們的醫療保險覆蓋選項。此外，eMedicare還提供了一個移動優化的自付成本計算器，向醫療保險受益人提供關於總體計劃成本和處方藥成本的資訊。

此次CMS推出的程式價格查詢工具正是該機構eMedicare計劃的一部分。CMS還增加了其他面向患者的透明度工具，列出了負責提價的處方藥製造商，包括該機構的藥品定價和支出，為患者提供比以往更多的藥物方面的醫療保險和醫療補助支出資訊。

CMS正在推動醫院對患者各項收費更加透明化，而不僅僅是手術費用方面。該機構已更新其先前的價格透明度指南。該指南來自“平價醫療法案”，要求醫院從2019年1月1日開始以線上機器可讀格式釋出標準收費清單，至少每年一次更新其收費資訊以及零售收費清單。

美國醫院協會和其他利益相關者已經開始反對CMS在價格透明度方面的努力。他們認為，付款人應該是價格和自付費用的主要資訊來源。他們還表示，提供商的收費和付款資料是專有的，而這些資訊對於消費者來說沒有用，因為他們只對自己需要支付的費用感興趣。