歷經一年實踐的銀川遠端影像診斷中心發展如何？技術與模式創新是解決基層放射科痛點的關鍵
自2014年網際網路+醫療健康發跡以來，走過了一條漫長而曲折的道路。迷霧之中，銀川這座西北城市成為網際網路+醫療健康的首批試驗田。經歷了三年的堅持，成為國家衛計委頒發的全國唯一一個網際網路+醫療健康示範區。
在銀川打造的全流程就醫、檢驗、遠端會診、人工智慧應用等網際網路+醫療健康的完整生態體系中，影像作為對疾病診斷提供科學和直觀依據的學科，同時也是技術創新最快的學科之一，有著舉足輕重的地位。
銀川市衛計委主任兼銀川市第一人民醫院院長馬曉飛在“2018寧夏網際網路+醫學影像高峰論壇暨網際網路+醫學影像相關標準初稿研討共識會”的現場強調：“影像檢查是臨床診斷中最常用，也是最重要的一個診斷方法，隨著軟體技術的進步和DR裝置在基層的普及，在網際網路+醫療健康的生態體系中，影像可以說佔了非常重要的位置。”
那麼，網際網路與影像的融合會擦出怎樣的火花，在由翼展醫療集團提供技術支援的銀川市第一人民醫院遠端影像診斷中心，動脈網記者看到了放射科醫生在網際網路+影像結合的環境下的真實工作狀態。
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“有裝置沒人”，基層放射科與網際網路融合的優勢和必然
在全流程就診的環節中， 無論是在病情評估、病灶性質判定、手術方案的制定，或是評估治療後效果，醫學影像學結論都起著重要的作用。據馬曉飛主任介紹，銀川的遠端影像診斷中心專案始於走訪基層的調研。
在調研過程中，他發現基層醫療機構存在裝置閒置的問題，雖然政府撥款為鄉鎮衛生院配備了DR裝置，但“機器好配，人難配”，放射科醫生水平具有較大的區域差異性，基層的放射科醫生數量不足，且整體影像診斷的誤診漏診率高，正確率難以達到臨床需求。
根據動脈網蛋殼研究院的資料，目前我國醫學影像資料的年增長率約為30%，而放射科醫師數量的年增長率約為4.1%，其間的差距是23.9%，放射科醫師數量增長遠不及影像資料增長。
基層缺人、醫師培養週期長、裝置閒置等問題困擾著資源本就匱乏的基層醫療機構。
如果在基層沒法拍片，那麼病人一定會擁向大醫院，“只有把輔助診斷解決了，才有可能把病人留到基層。”馬曉飛強調道。
相比網際網路醫院直到2018年才迎來政策春風，早在2015年9月，國務院辦公廳就釋出《關於推進分級診斷制度建設的指導意見》，意見指出，整合區域醫療資源，設立第三方獨立的檢驗實驗室、醫學影像中心、血液淨化中心等機構，彌補基層醫療機構資源稀缺，推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查機構間的結果互認；
鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠端會診、遠端病理診斷、遠端影像診斷、遠端心電圖診斷、遠端培訓等服務，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。
分級診療的快速推進以及社會辦醫的持續扶持，都將直接推動基層及民營醫院醫學影像診斷水平的提升，開啟基層醫學影像市場更大成長空間。
2017年8月，寧夏首家遠端影像診斷中心在銀川市第一人民醫院成立。對於遠端影像診斷中心這一專案，馬曉飛認為這一創新基於三個需求和兩個要素：
一是群眾小病不出基層的需求，花更少的錢看好病；
二是國家衛健委推進分級診療的需求；
三是基層醫療機構的長期效益需求，把病人留到基層；
而其中的關鍵因素之一是上級醫院，上級醫院既要在雲端給予支援，同時遠端診斷又能避免上級醫院床位被常見病佔據的現狀，讓上級醫院看疑難病、危重症，避免過度醫療的現狀，真正實現分級診療。
馬曉飛表示：“把過去需要到北京看病的病人留到銀川，把過去需要到銀川看病的病人留到鄉鎮，才能推進分級診療。”
另一個關鍵因素是第三方平臺，民營資本介入對整體醫療體系是有益的補充；同時醫院為第三方平臺創造一種盈利模式，各取所長。
藉助外部力量建構外部資源，藉助外部的專家，迅速提升本地醫療機構的服務水平，迅速提升為本地群眾服務的能力，是網際網路+醫療健康發展的關鍵。
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放射科醫生“搶單”閱片，一年完成5.2萬例影像診斷
據銀川市第一人民醫院放射科主任陳彤介紹，醫院放射科共有19名醫生，而在19名醫生中，副高以上職稱的人員佔76%，倒金字塔的人員結構，年輕醫生的培養沒有跟上，但是這樣的結構更適合做遠端會診，為基層醫療機構提供技術輸出。
通過銀川市第一人民醫院的遠端影像診斷體系，基層醫療單位通過一個小小的翼展盒子，連線外網，即可將醫學影象上傳到翼展雲影診斷平臺。遠端診斷中心接收到影象之後，由放射科醫生快速地完成診斷及文字編輯並傳回至下級醫院。
平均30分鐘左右，該基層衛生院就可以接收到診斷報告，然後對相應患者採取進一步診療措施。這項業務，能夠從根本上解決基層醫療機構缺乏放射科診斷醫師，又或者是醫師水平不足的問題。
此外，翼展醫療集團還為該遠端影像診斷中心配備實時監測大屏，顯示報告回傳時間，對所有的資訊流進行再次地分析，從而提高上級醫院對基層醫療機構的幫扶，提高解決問題的能力。
據陳彤介紹，該院放射科每天有400—500個本院的診斷任務， 以及200個遠端診斷的任務。因此，在工作流中，創新的理念必不可缺。如何改變工作方式和模式，把存量的模式更好的利用起來，產生增量的服務效果。銀川市第一人民醫院放射科目前採取的工作方式包括搶單式、派單式、兜底式三種，為醫生增加效益。
目前，中心共連線62家包括二級醫院、鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心在內的機構，單日最高診斷量達1400例，一年以來，共完成5.2萬例遠端診斷。
據翼展醫療集團合夥人兼CMO高雲龍介紹：“通過翼展盒子，可以快速實現基層醫療機構的連線部署。在一個基層醫療機構網路條件滿足的前提下，只需要2個小時，就可以搭建好片子的上傳工具，把所有的片子傳到雲平臺，再進行工作流重新的梳理。”這是工作方式和模式的創新。
由翼展醫療集團支援的遠端影像診斷中心的架構，上接北京上海等一線城市，下到縣鄉。向上，雲端有國內大量一流的專家幫我們把關，患者只要進入這套體系，基本上疑難病都能得到解決。向下，從DR、MR到CT的裝置型別，到覆蓋三區兩縣一市所有的基層醫療機構，併為他們提供24小時，365天不間斷的服務，從而達到地域全覆蓋、時間全覆蓋以及服務全覆蓋。
同時，這也是一個三方共贏的模式，放射科醫生可以通過遠端診斷增加自己的收益，基層醫療機構可以將患者留在基層，實現長期效益；同時，患者也能享受到來自上級醫院的更好的服務，且費用並不會增加，真正實現“少跑腿，多資訊”；而對於企業來說，通過分成的模式，也可以獲取一定的資訊維護費，創造了一種新的商業模式。
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專注醫療服務的創新者，翼展服務於基層的優勢
馬曉飛表示，當初選擇與翼展醫療集團合作的原因有三點：
一是翼展的服務性經營理念與銀川的網際網路+醫療健康體系高度契合；
二是通過9年在影像領域的探索，翼展在雲平臺中已經連線了豐富的專家資源；
三是技術架構合理。翼展盒子對於基層醫療機構來說，門檻較低，與醫療裝置的可連線性較強。
2009年成立的翼展醫療集團最初從醫學影像的相關軟體輔助及資訊化領域切入醫療，到提供PACS和院內資訊化系統等服務；並建立了“翼展雲影”雲診斷平臺，打造影領APP，成立醫生集團；隨後，藉助技術優勢佈局醫療AI，並開啟線下運營，著手佈局線下第三方醫學影像中心，服務基層醫療機構。
值得一提的是，2011年，翼展成為參與起草“醫用診斷X射線影像裝置連通性”標準的唯一一家民營企業。目前，翼展有157項著作權，核心的產品通過了歐盟CE、美國FDA以及中國的CFDA認證。
通過9年的探索，翼展醫療集團已經成為影像領域乃至人工智慧領域的突破者。目前，翼展已經將雲平臺鋪設全國，有近2000家醫院接入了該診斷平臺。
在前不久剛剛結束的CCR大會上，翼展醫療集團釋出了人工智慧產品W-insight，實現基於DR的胸部影象自動生成，對應胸肺17種病種的分類與影像學表現報告，實現了閱片、診斷、出具報告的全流程診斷。可廣泛的運用於患者體檢等相關專案，大幅降低體檢機構的運營成本，為提高基層醫療服務水平再次助力。
據高雲龍介紹，新產品的優勢在於：
1. 新產品具有極大的基層使用廣泛性和普及型。DR是基層醫療機構普遍大規模使用的醫學影像工具，W-insight通過業界領先的機器學習技術，可以實現DR影象自動生成診斷報告，從而廣泛應用於篩查和體檢。
2.新產品可以提高醫生工作效率，降本增速。DR影象自動生成報告，能夠讓醫生減少輸入的時間，同時，可以參考機器出報告的情況，根據醫生判斷進行修改。經過測算，W-insight可以大幅度提高醫生的診斷輸入時間。
醫學影像診斷中心是翼展整個醫療生態中最重要的部分，遠端影像解決了醫療資源分佈不均衡的現狀，同時也不斷的為翼展的醫療生態賦能。
翼展基於全生態佈局，在幫助每一個醫學影像診斷中心的同時，從中心獲取的標準化資料也會增強翼展的AI能力，不斷提升診斷能力和準確率，從而形成完整的服務閉環。
早在2017年，翼展醫療集團創始人倪夢接受動脈網採訪時，就將自己定義為“醫療服務提供者”，而不是一家“醫療軟體供應商”。為了更好地為病人和醫生提供服務，翼展將利用自己在影像領域的持續探索，進一步為網際網路+醫學影像提供創新的服務模式。