網際網路醫療新政落地，束縛與利好並存
業內期盼已久的“網際網路醫療政策”終於落地。
今日，衛計委釋出關於印發網際網路診療管理辦法(試行)等三個檔案通知，具體包括：《網際網路診療管理辦法(試行)》、《網際網路醫院管理辦法(試行)》和《遠端醫療服務管理規範(試行)》。
《網際網路診療管理辦法(試行)》(簡稱《診療管理辦法》)首次明確網際網路診療定義：網際網路診療是指醫療機構利用在本機構註冊的醫師，通過網際網路等資訊科技開展部分常見病、慢性病複診和“網際網路+“家庭醫生簽約服務。
《診療管理辦法》鼓勵醫聯體內利用網際網路技術，加快實現醫療資源上下貫通，提高基層醫療服務能力和效率，推動構建有序的分級診療格局。鼓勵三級醫院在醫聯體內通過網際網路診療資訊系統向下轉診患者。
《網際網路醫院管理辦法(試行)》(簡稱《醫院管理辦法》)提出，實體醫療機構自行或者與第三方機構合作搭建資訊平臺，使用在本機構和其他醫療機構註冊的醫師開展網際網路診療活動的，應當申請將網際網路醫院作為第二名稱。
需要特別注意的是，此次新規明確“不得對首診患者開展網際網路診療活動”的紅線，而此前網際網路醫療機構線上診療，大都停留在首診模式。
行業影響
醫聯創始人兼CEO王仕銳對第一財經記者表示，這三個檔案是國家針對“網際網路+健康醫療”行業頒佈的迄今最“細緻”的政策，推動網際網路醫療行業進一步規範化系統化，也幫助網際網路醫療行業及企業更加明晰了今後的發展方向，對整個醫療行業意義深遠。
他稱，今年《國務院辦公廳關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見》出臺後，醫聯即意識到兩個關於網際網路醫院的關鍵點：1、要依託實體，2、首診要線上下，線上做複診隨診。
4月28日，國務院辦公廳釋出《關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見》，稱要健全“網際網路+醫療健康”服務體系，完善“網際網路+醫療健康”支撐體系，對網際網路醫療如何開展、“網際網路+”藥品供應如何保障均提出了相關建議。
此次靴子落地、新政出臺、規則進一步細化，從行業影響上，王仕銳表示，新政更多帶來的是正面影響——使整個網際網路醫療行業更加規範有序，加速行業洗牌速度，讓野蠻生長迴歸理性，同時也讓網際網路和醫療行業融合更加緊密，為患者看病帶來切實便利。
復星同浩資本創始合夥人劉琦開對第一財經記者表示，本次網際網路醫療新政落地是創新的進步。他稱，行業創新常常經過兩個過程——第一，技術先行，走在商業與社會創新之前，比如網際網路技術、遠端醫療技術等；第二，當技術性創新發展到一定階段，一定會與社會創新結合，但當社會政策監管與之不配時，結果堪憂。因此，從長遠來看，此次網際網路醫療新政檔案的釋出，說明行業開始有監管有規則，是好事。
劉琦開表示，2006年左右，網際網路在其他領域的應用已然具備了一定的規模效應，網際網路醫療專案也剛起步不久，第一代人網際網路醫療從業者當時便呼籲相關監管政策早日出臺。
2006年9月出臺的《網際網路醫療衛生資訊服務管理辦法》顯示，醫療衛生資訊服務只能提供醫療衛生資訊諮詢服務，不得從事網上診斷和治療活動；當然也包括常規性硬體要求——任何經營性或非經營性醫療衛生網站以及登載醫療衛生資訊的網站在向國務院資訊產業主管部門或省、自治區、直轄市電信管理機構申請辦理經營許可證或辦理備案手續之前，應當經同級衛生行政部門稽核同意。
對比來看，劉琦開認為，此次網際網路醫療新政落地，對相關領域創業者來講是好事，至少有法可依，使創新與監管達到一定平衡點。
政策限制
有開放必然有限制，硬幣的另一面是，在提供政策許可的同時，必然存在不被接納的專案——例如，只有“取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構”才有資格開展網際網路診療活動；醫療機構不得在網際網路診療中開展“未經衛生健康行政部門核准的診療科目”；醫生不能對首診患者開展網際網路診療活動等。
對此，劉琦開對第一財經記者表示，不論在國內外，醫療領域都是監管非常嚴格的地帶，涉足網際網路醫療行業的資本當然希望創新能夠與法規相結合，但也必然須面臨承受這種機遇的風險。
此外，《網際網路診療》檔案要求，醫生在開具線上處方時需有電子簽名以及藥師稽核的過程，但目前，網際網路醫療遠端系統與醫院電子系統並沒有實現完全的結合。
對此，在9月14日國家衛生健康委員會專題釋出會上，國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長焦雅輝解釋稱，大多數三級醫院電子病歷與醫院遠端系統有一些基本的連線，但在二級醫院，資訊系統的互聯互通條件差一些。焦雅輝稱，近期也印發了一份檔案，要求醫療機構加強以電子病歷為核心的醫院資訊化建設。
王仕銳表示，醫聯更關注《網際網路醫院管理辦法》，如網際網路醫院分類，包括實體醫療機構網際網路業務以及第三方網際網路醫院，均須依託體於實體醫院，不能獨立運作；再如網際網路醫院服務範圍，包括常見病、慢性病複診、家庭醫生簽約服務；以及網際網路醫院與醫保的打通等方面。
行業未來
未來網際網路醫療行業的想象空間、上升空間仍有很大。
按照我國衛計委在《“健康中國2020”戰略研究報告》中所提出的目標，到2020年我國衛生總費用佔GDP比重將提高到6.5%-7%，綜合考慮GDP增長以及匯率影響，我國衛生消費將達到4.68到5.04萬億元人民幣的規模，醫療服務市場存在巨大上升空間。
此外，衛計委的調查資料顯示，我國慢性病患病率從2008年15.11%上升至2013年33.07%，慢性病中，以高血壓、心腦血管疾病以及糖尿病、類風溼性關節炎發病率最高，增速最快。慢性病因此成為醫療健康領域潛力最大、最容易切入的細分領域，但因為資質與審批等問題，即使是慢性病，目前也不能隨意通過網際網路醫療進行診治。
也正因此，一位不願透露姓名的網際網路醫療投資領域人士對第一財經記者表示，此次新政最大遺憾在於，沒能使得網際網路醫療脫離實體醫療成為獨立個體，例如不需要醫療資質或傳統醫療審批進行慢性病管理與健康管理等。不過，在他看來這種進展速度也可以理解——一方面，醫療本身風險度高、控制難度大；另一方面，有關部門可能尚未找到足夠證據，證明網際網路醫療能夠成為完全獨立的醫療體系。
劉琦開對第一財經記者表示，需清楚意識到網際網路醫療不是萬能的，行業發展也非一蹴而就，目前主要聚焦在通過網際網路的方式提高效率、解決資源錯配問題等。而就整個行業發展態勢來說，劉琦開認為，因為醫療行業的高壁壘、嚴監管屬性，整個行業慢慢漸進，沒有大起大落的跌宕節點。
王仕銳則對第一財經記者表示，未來全國網際網路醫療行業將呈現加速發展態勢，在國家的嚴格監管之下，網際網路醫院這一新生形態也將會在市場上全面鋪開。而理想中未來的網際網路醫療場景一定是以患者為中心的全流程管理，涵蓋掛號預約、檢驗檢查、線上問診、複診隨訪、轉診會診、病例管理、慢病管理等就醫全流程。
責編：寧佳彥
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