膳食纖維會引發肝癌？
芹菜、韭菜什麼的都不能吃了？
最近，頂級學術期刊《細胞》（Cell）上刊登了一篇論文。研究者用水溶性膳食纖維（soluble dietary fibers，SDF）餵養小鼠，小鼠竟然患上了肝癌。[1]
相關論文（圖片來源：Cell）
膳食纖維相信大家都瞭解，很多食物都含有膳食纖維，比如，芹菜、韭菜、燕麥。那這些食物都不能吃了嗎？
答案當然要到論文中去找。
首先是研究目的。論文開篇便提到，隨著生活水平的上升，人們攝入的糖類和脂肪越來越多，相應的，肥胖率上升了，代謝疾病也增加了。既往研究顯示，膳食纖維可以減肥。在這種情況下，往食品中新增膳食纖維，似乎是一個不錯的思路。問題是，效果如何。
說到這裡，解釋一下。所謂膳食纖維（dietary fibers，DF），就是植物中那些不能人體利用的糖類。按照來源，可以分為三種，天然的、從植物中提取的以及人工合成的。按照物理性質，可以分為兩類。
第一類不能溶於水，稱之為不溶性膳食纖維（IDF），雖然不能被人體消化和吸收，但是可以少量集合水分、增加飽腹感，刺激腸道蠕動、促進排便。第二類是研究的主角，水溶性膳食纖維（SDF），它們的親水性更強一些，可以部分被腸道細菌利用，經細菌發酵、分解，協助其他營養物質的吸收。[2,3]
其次是實驗物件。研究人員想知道，水溶性膳食纖維在減重的同時，能否改善代謝疾病。於是，他們選用了T5KO老鼠——沒有TLR5基因的老鼠。因為缺乏這種基因，它會出現腸道菌群紊亂和代謝性疾病。
說到這裡，再解釋一下。
嬰兒剛出生的時候，腸道是無菌的。隨著進食，細菌開始在腸道內定居。然後，磨合就開始了——細菌會刺激免疫系統，促進免疫系統發育，反過來，免疫系統也會挑選細菌，所以每個人的腸道菌群都不太一樣。
打個比方說，細菌好比是小商販，腸道是街道，免疫細胞是城管。沒有小商販，買東西不方便，小商販太多、不服從管理，也會給人民群眾造成不便。管理過程中，需要熱心市民參與，對於人體而言，熱心市民就是TLR5基因，它負責識別腸道內的菌群，判斷要不要打舉報電話（啟用MYD88通路）。[4]
接下來是實驗經過。
實驗第一步用富含菊粉的食物（佔總飲食量的7.5%）餵養小鼠，結果，小鼠體重確實減輕了，但是，血清學檢查顯示，小鼠的膽紅素異常，膽紅素異常通常提示肝臟功能異常。於是，研究人員繼續餵養，愕然發現，6個月以後，40%的小鼠出現肝癌。
這裡，提到菊粉（Inulin）。菊粉是從菊苣根中提取的一種可溶性物質，即，從來源看，菊粉屬於第二類，人工提取、富集的，從物理性質看，菊粉屬於水溶性膳食纖維。
隨後，研究人員做了兩類實驗。一類是研究其他老鼠，結果顯示，一些其他種系的老鼠，同樣會出現肝癌，但是，缺乏MYD88的老鼠不會。這表明，腸道菌群失調跟肝癌有千絲萬縷的關係。
最後，研究人員試著控制老鼠的腸道菌群，比如，用抗生素打掉老鼠的腸道菌群，結果不管怎麼喂菊粉，老鼠都沒事兒。
那麼，對於這個研究，我們普通人，應該怎麼看呢？
首先，有學者測量過日常食物中的膳食纖維，結果顯示，天然存在的膳食纖維，以不可溶性（IDF）為主，可溶性的（SDF）相對來說，要少得多。[5]
常見食物中的膳食纖維含量和類別[5]
其次，這個研究與既往研究，存在衝突。菊粉的使用歷史很長，既往文獻中，鮮有質疑其安全性。[6]
就算吃，一般人也吃不了那麼多。據估計，歐洲人平均每天攝入3~11克的菊粉。[6]
參考《中國居民膳食指南》，把油、鹽、肉類通通加到一起，全部按照最大合適量算，一天最多吃1821克食物。想用人體複製實驗的結果，膳食纖維佔到7.5%，那就是137g——研究顯示，每天攝入的膳食纖維超過80g，便會引起腹脹。這是一個不可能完成的任務。
歐洲和北美的菊粉攝入量[6]
膳食寶塔（圖片來源：中國居民膳食指南，2016）
何況，沒有TLR5基因的老鼠患上肝癌、缺乏MYD88的老鼠沒有，充分說明，關鍵在於菊粉被髮酵、分解的產物，影響到了腸道菌群，而免疫系統在其中扮演了重要角色，因此實驗結論並不能照搬到正常人身上。
最後，不能光看弊端，還要看好處。大量研究證實，膳食纖維對健康有益，減肥、改善代謝、降低癌症發病率等等。[7]
比如，一項長達20年的追蹤表明，成年早期攝入足夠的膳食纖維，可以顯著減少乳腺癌的發病率。[8]
中國營養學會建議，每天攝入25~30克的膳食纖維，而歷次調查表明，不管是城市還是農村，居民的攝入量都達不到標準。[2]
膳食纖維攝入量調查[2]
其實，在採訪中，論文作者便提到，實驗中用的菊粉，不是天然食物，而是通過化學手段提出、加工而來的；他們的目的，也不是單純指責水溶性纖維，而是希望人們認識到，額外新增膳食纖維的食品，未必有水果、蔬菜好。[9]
總之，這個實驗的意義在於，如果一直保持高脂高糖飲食、指望通過額外新增的膳食纖維保持體重，可能得不償失。
正確做法應該是，參考《中國居民膳食指南》等靠譜的書籍，分析自己的飲食模式，膳食纖維攝入不足，就多吃點芹菜、韭菜、燕麥等，徹底改變自己的生活習慣。
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參考文獻
[1]SINGH V, YEOH B S, CHASSAING B等. Dysregulated Microbial Fermentation of Soluble Fiber Induces Cholestatic Liver Cancer[J]. Cell, 2018, 175(3): 679-694.e22.
[2]中國營養學會. 中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)[M]. 科學出版社, 2014.
[3]B.O S. Soluble vs insoluble fiber: different physiological responses.[J]. Food technology, 1987.
[4]王春鳳. 腸道共生微生物與免疫系統的相互作用[J]. 吉林農業大學學報, 2018, 40(4): 475–479.
[5]陰文婭, 黃承鈺, 馮靚. 不同種類食物中膳食纖維的測定[J]. 衛生研究, 2004, 33(3): 331–333.
[6]COUSSEMENT P A A. Inulin and Oligofructose: Safe Intakes and Legal Status[J]. The Journal of Nutrition, 1999, 129(7): 1412S-1417S.
[7]MCRORIE J W. Evidence-Based Approach to Fiber Supplements and Clinically Meaningful Health Benefits, Part 1[J]. Nutrition Today, 2015, 50(2): 82–89.
[8]FARVID M S, ELIASSEN A H, CHO E等. Dietary Fiber Intake in Young Adults and Breast Cancer Risk[J]. Pediatrics, 2016, 137(3): e20151226.
[9]Adding refined fiber to processed food could have negative health effects, study finds[EB/OL]. ScienceDaily, [2018-10-22]. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/10/181019120721.htm.
作者：趙言昌