醫保沒錢?寧夏亮出耗材控費新招
【編者按】醫保控費一直是一個熱門話題,近日寧夏出新招,政策一出臺,有人歡喜有人憂。
本文來源醫械匯 , 作者醫械匯 ;經億歐大健康編輯,供行業人士參考。
醫保沒錢?寧夏祭出耗材控費殺招
11月8日,寧夏人力資源局釋出了《寧夏回族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材支付目錄》,包括超聲刀在內的473種醫用耗材被納入醫用耗材支付目錄。
以往,應對耗佔比控制問題,公立醫院一般採用耗材降價或者停用醫保目錄以外的耗材。這次寧夏自治區獨樹一幟,直接交出了一份“超出5萬部分,我們不給報銷,您請自費”的答卷,算是考慮到追求高質量效果的患者的自費心理。
同時對於目錄中血管支架、球囊、導絲、人工關節及器官等高價值、易耗類一次性醫用耗材的使用,寧夏也限定了醫保支付政策。比如,腔鏡材料中的穿刺器,醫保支付限定條件是,一次住院期間醫保最多支付3套,最高支付標準為每套1200元。如果臨床醫師在診療過程中使用超出限定醫保支付政策的一次性醫用耗材,所產生的費用無法享受醫保報銷。
耗材醫保支付制度調整,降價來了?
要求本目錄內醫保支付範圍為非限定支付的其他耗材,單品耗材價格超過5萬元的,醫保最高支付標準按5萬元執行。這意味著單個耗材價格超過5萬元,超過部分醫保將不再予以支付。也就說,在質量差異不大的情況下,價效比更高的國產耗材將會被醫院主動優先使用。
這是不是意味著國產耗材可以打一個漂亮的翻身仗,我們不得而知。但至少透露出一個資訊,醫保開始以自己的方式發揮對耗材使用量、使用金額等等的巨大影響,未來,醫保局承擔了所有的社會醫療保障職能,醫保支付制度的改革將改變耗材終端的定價模式。
寧夏氣勢洶洶,真能降價又保質?
寧夏早已加入以陝西省為首的省際醫用耗材採購聯盟,最近老大哥又是全省兩票制、又是普通耗材掛網採購,還有2千萬真金白銀獎勵醫械創新,小老弟會不會緊跟小老哥,自治區內公立醫院高耗的採購價格、普耗的採購方式向全國最低價、向陝西省靠攏,至少目前來看,是步步緊跟。
因為在今年的開年,寧夏全區衛計工作會議召開,區衛計委在部署今後工作時又提出,要實施普通醫用耗材跨省區聯合採購,區內低耗的採購也有望迎來降價風暴。
耗材跨省聯合大采購、耗材“兩票制”,在寧夏這個算不上大的耗材市場內,業內廠商或也將直面“慘淡的人生”,日子不太好過了!而此次嚴格限制耗材醫保支付額度,會不會觸及醫院、醫械公司和患者三方的利益?政策是有利於廣大百姓的,但是否存在有些地方對指標的理解以及執行比較簡單粗暴?這些都是值得我們考慮的問題。
特別策劃【非公醫療100+】系列專訪與選題報道
消費升級與社會辦醫大潮下,醫美、體檢、全科診所等角色紛紛站上醫療健康行業的舞臺,它們在公立醫療機構的另一頭唱響高歌。億歐大健康頻道特別策劃【非公醫療100+】系列專訪與選題報道,聚焦民營醫院、診所、網際網路醫院、第三方獨立醫療機構和醫生集團等細分,歡迎推薦與約聊。
“健康中國2030”的政策定調,直接推動了萬億級市場的不斷擴張。而“促進健康服務業發展的若干意見”,也為大健康產業指明瞭方向。科學生活、健康管理、健康消費等一系列細分賽道上,不斷湧現出創新者的身影。新風口之下,如何把握機會進而彎道超車?大健康投資又該怎麼找到好專案?
2018年11月30日,北京國貿大酒店,2018億歐創新者年會【大健康創新者論壇】 特開免費報名: ofollow,noindex"> https://www.iyiou.com/post/ad/id/709